儿童视物模糊，不一定是近视，也有可能是干眼症

亦幻清和

在儿童眼科门诊，经常有家长这样咨询医生：“最近，我的孩子总是眨眼，怎么说他都不管用。您帮忙看看，孩子的眼睛是有什么问题吗？”医生检查后发现，孩子就是眼睛干涩，所以才频繁眨眼。

可能有些家长会不解：孩子这么小就得了干眼症吗？干眼症不是成年人才会有的吗？

什么是干眼症

干眼症是由于各种原因导致泪液质和量的异常而出现的一系列症状。患者除了感觉到眼睛干涩，还会有异物感、烧灼感、流泪及视力忽好忽坏等表现。干眼症的患者多集中在中老年人群，其中女性更为常见。

儿童青少年的泪液分泌较成人旺盛，因此，儿童青少年干眼症的发病曾被认为是非常少见的。但现在我们发现，在门诊就诊的儿童青少年患者中，干眼症已不少见。

通常，儿童缺乏准确描述自己眼部症状的能力。因此，我们很少听到孩子说“眼睛干涩”“异物感”“视物模糊”等干眼症的表现。但是，他们会出现频繁眨眼（瞬目）以及揉眼的症状，还有些孩子表现为眼红、畏光等。这些也是家长带孩子来医院检查眼睛的常见原因。

儿童干眼症的原因

和成年人的干眼症病因不同，儿童青少年患上干眼症多是由于以下几点。

常见原因一：结膜过敏

结膜过敏也叫过敏性结膜炎，儿童青少年的结膜过敏非常常见，我国儿童群体的发病率高达28%，并有逐年上升的趋势。

结膜过敏时，孩子会出现眼痒、眼红、揉眼、眨眼等表现。当他们感觉眼睛不舒服时，会通过眨眼时眼睑的挤压动作来缓解眼痒，或通过眨眼时泪液的重新分布来改善干涩。

常见原因二：使用电子产品

长时间使用电子产品（如手机、平板电脑、电脑、电视等），是指日均使用超过4小时，使用时间越长，干眼症状越明显。

孩子在使用电子产品时眨眼次数减少，不完全眨眼的发生率增加，泪液蒸发速度加快，会导致各种眼部不适症状。因此，有些孩子在使用电子产品的时候，会出现眼红、流泪的情况，用完电子产品后，也会频繁眨眼。

从长远来看，如果长时间使用电子产品，孩子眼睑中分泌油脂的结构可能出现萎缩，干眼症状随之出现，且会逐渐加重，从功能性的问题发展为器质性的问题。

常见原因三：屈光不正（近视、远视、散光）

我们眼睛的最表面并不是角膜，而是透明的泪膜。眼睛的屈光状态会影响泪膜的稳定性。而泪膜的稳定性决定了是否会出现干眼症状。

研究显示，屈光不正儿童的干眼症患病率显著高于没有屈光不正的儿童。儿童的近视及远视未被矫正时，容易出现视疲劳，甚至会导致眼表慢性炎症性反应的发生，以及眨眼频率的变化。

这些因素都会直接影响泪膜的稳定性。散光患儿因为角膜表面不规则，泪膜张力较大，导致泪膜不稳定。所以，如果孩子有屈光不正，一定要戴镜矫正。

常见原因四：戴接触镜

如今，戴接触镜不再是成年人的专属福利，更多的功能性接触镜已经用于儿童青少年，如角膜塑形镜、RGP（硬性透氧性角膜接触镜）、离焦软镜等。但儿童在戴接触镜的过程中，因为镜片直接和泪膜接触，将泪液分成了镜前和镜后，使泪膜油脂层变薄，就会增加泪膜的不稳定性，导致儿童容易出现干眼的症状。

现实中，儿童使用硬性隐形眼镜相对较多，相对于成年人使用的软性隐形眼镜，硬性隐形眼镜对泪膜的影响会小一些。

因为儿童干眼的症状并不典型，主诉也不清，所以常被忽视。有些儿童的干眼症状严重到影响视力的程度，在没有明确诊断的时候，常被误认为弱视而接受了很多不必要的治疗。儿童青少年干眼症的发病呈增加趋势，这需要家长和医生共同来关注。