当心！男孩发烧被误当甲流，3天后紧急手术！

南港清风

近期，甲型流感进入高发期，各类流感防治药也成为大家关注的焦点。但要提醒大家的是，不是所有的发热都是甲流，一些囤积的“神药”有时非但不能治病，反而还会拖延病情。

最近，杭州市第一人民医院儿外科就接诊了一位12岁的少年，由于误把发热当成流感治，差点发生“肠穿孔”......


发热两天当作甲流治
差点“肠穿肚烂”

小铭（化名）今年12岁，正在读初一。两周前，他开始咳嗽并发起了烧。

因为正是甲流高发的时节，小铭周围也有同学“中招”，家里人自然把小铭的发热症状和甲流划上了等号，拿出了家里囤的药给小铭服用。

两天后，小铭的体温始终降不到正常水平。但肚子却隐隐作痛，还开始呕吐……

发热第三天，小铭终于在家人的陪伴下来到了市一医院。医生在为小铭做了腹部B超排查时，发现他阑尾肿大，最终确诊他为急性阑尾炎。

情况紧急，接诊的孔文成副主任医师建议，小铭必须立即进行手术治疗。

经过完备的手术准备后，小铭被推入了手术室。手术中，孔文成发现他的阑尾已经化脓，还有粪石，张力非常高，再晚一点，就要发生肠穿孔，后果将不堪设想。

考虑到小铭年纪还小，孔文成与黄永刚副主任医师商议后，决定为他进行了单孔腹腔镜微创手术。

手术不到一个小时，就顺利结束，只留下一个1cm的伤口藏在肚脐的褶皱中，几乎不影响美观。事后，小铭家人也感到后怕。“以前只知道阑尾炎会肚子痛，没想到发热咳嗽也会是阑尾炎……”小铭妈妈说。


发热伴有胃肠道症状
要格外注意

最近，市一医院儿外科团队收治了不少把急性阑尾炎误做其他病的患儿。对此，黄永刚说，儿童如果发生感冒、高烧不退的同时，还伴有腹痛、呕吐等胃肠道症状要格外留心。


阑尾炎

是一种常见的腹部外科疾病，属于外科急腹症之一，由于儿童阑尾腔比成年人要大，大网膜发育未全，阑尾壁比成人要薄，更易发生穿孔。如果不及时进行治疗，阑尾炎可能会导致严重的腹腔感染，甚至导致感染性休克，威胁到生命。

很多人认为，腹痛才是阑尾炎的主要症状，其实不然。引起阑尾炎的一个常见原因就是细菌感染。除了肠道来源的细菌，上呼吸道感染、扁桃体炎等也会让细菌经损伤的黏膜和血液循环到达阑尾，从而引起急性炎症。

有些患儿感冒受凉累及阑尾部位，出现炎症反应，这也是为什么小铭首发症状是发热、咳嗽。

另外，淋巴组织感染、阑尾管腔梗阻以及一些不良生活习惯，如过度疲劳、饭后剧烈运动等，也都会引发阑尾急性炎症。


年幼患儿容易误诊
一个动作鉴别是否为阑尾炎

黄永刚说，特别是一些年幼患儿，阑尾炎症状有时候并不典型，而且年幼患儿往往不能配合检查，更易误诊。

有时候阑尾炎开始只表现为咳嗽，咽部充血容易被诊断为上呼吸道感染或扁桃体炎；有时候发生腹痛和呕吐，又容易误诊为肠胃炎而延误治疗。

除了腹痛外，阑尾炎还有发热、食欲不振、呕吐等。判断是不是阑尾炎，除了医院做血常规、B超和CT等检查可以明确外，还可以做一个动作鉴别：用手按压右下腹，如果出现固定点压痛，伴有突然松手疼痛加剧（反跳痛），那么诊断就比较明确。
对于不能配合的幼儿，如果腹痛或者哭闹1个小时以上，要及时到医院诊治。

来源：综合健康杭州、杭州市一医院
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