儿童视物模糊，不一定是近视，也有可能是干眼症
在儿童眼科门诊，经常有家长这样咨询医生：“最近，我的孩子总是眨眼，怎么说他都不管用。您帮忙看看，孩子的眼睛是有什么问题吗？”医生检查后发现，孩子就是眼睛干涩，所以才频繁眨眼。
可能有些家长会不解：孩子这么小就得了干眼症吗？干眼症不是成年人才会有的吗？
什么是干眼症干眼症是由于各种原因导致泪液质和量的异常而出现的一系列症状。患者除了感觉到眼睛干涩，还会有异物感、烧灼感、流泪及视力忽好忽坏等表现。干眼症的患者多集中在中老年人群，其中女性更为常见。
儿童青少年的泪液分泌较成人旺盛，因此，儿童青少年干眼症的发病曾被认为是非常少见的。但现在我们发现，在门诊就诊的儿童青少年患者中，干眼症已不少见。
通常，儿童缺乏准确描述自己眼部症状的能力。因此，我们很少听到孩子说“眼睛干涩”“异物感”“视物模糊”等干眼症的表现。但是，他们会出现频繁眨眼（瞬目）以及揉眼的症状，还有些孩子表现为眼红、畏光等。这些也是家长带孩子来医院检查眼睛的常见原因。
儿童干眼症的原因和成年人的干眼症病因不同，儿童青少年患上干眼症多是由于以下几点。
常见原因一：结膜过敏
结膜过敏也叫过敏性结膜炎，儿童青少年的结膜过敏非常常见，我国儿童群体的发病率高达28%，并有逐年上升的趋势。
结膜过敏时，孩子会出现眼痒、眼红、揉眼、眨眼等表现。当他们感觉眼睛不舒服时，会通过眨眼时眼睑的挤压动作来缓解眼痒，或通过眨眼时泪液的重新分布来改善干涩。
常见原因二：使用电子产品
长时间使用电子产品（如手机、平板电脑、电脑、电视等），是指日均使用超过4小时，使用时间越长，干眼症状越明显。
孩子在使用电子产品时眨眼次数减少，不完全眨眼的发生率增加，泪液蒸发速度加快，会导致各种眼部不适症状。因此，有些孩子在使用电子产品的时候，会出现眼红、流泪的情况，用完电子产品后，也会频繁眨眼。
从长远来看，如果长时间使用电子产品，孩子眼睑中分泌油脂的结构可能出现萎缩，干眼症状随之出现，且会逐渐加重，从功能性的问题发展为器质性的问题。
常见原因三：屈光不正（近视、远视、散光）
我们眼睛的最表面并不是角膜，而是透明的泪膜。眼睛的屈光状态会影响泪膜的稳定性。而泪膜的稳定性决定了是否会出现干眼症状。
研究显示，屈光不正儿童的干眼症患病率显著高于没有屈光不正的儿童。儿童的近视及远视未被矫正时，容易出现视疲劳，甚至会导致眼表慢性炎症性反应的发生，以及眨眼频率的变化。
这些因素都会直接影响泪膜的稳定性。散光患儿因为角膜表面不规则，泪膜张力较大，导致泪膜不稳定。所以，如果孩子有屈光不正，一定要戴镜矫正。
常见原因四：戴接触镜
如今，戴接触镜不再是成年人的专属福利，更多的功能性接触镜已经用于儿童青少年，如角膜塑形镜、RGP（硬性透氧性角膜接触镜）、离焦软镜等。但儿童在戴接触镜的过程中，因为镜片直接和泪膜接触，将泪液分成了镜前和镜后，使泪膜油脂层变薄，就会增加泪膜的不稳定性，导致儿童容易出现干眼的症状。
现实中，儿童使用硬性隐形眼镜相对较多，相对于成年人使用的软性隐形眼镜，硬性隐形眼镜对泪膜的影响会小一些。
因为儿童干眼的症状并不典型，主诉也不清，所以常被忽视。有些儿童的干眼症状严重到影响视力的程度，在没有明确诊断的时候，常被误认为弱视而接受了很多不必要的治疗。儿童青少年干眼症的发病呈增加趋势，这需要家长和医生共同来关注。
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