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矿泉水中有一根牙签，39岁的阿平（化名）不慎喝下。2个月后，牙签竟刺穿肝脏，再一路往上，刺破心脏。记者昨从乐清市人民医院了解到，经过救治，阿平被医生从死亡线上拉回，于近日康复出院。
深夜突发胸痛生命垂危
喝下那瓶混有牙签的矿泉水后，阿平的身体一直没有异样。一直到2个月后的一天深夜，阿平睡梦中突然出现胸痛，冷汗涔涔，用力吸气胸痛就会加重。持续2小时后，还出现了呼吸急促的情况，阿平赶紧来到乐清市人民医院急诊科就诊。
呼吸急促、血压仅为85/58毫米汞柱，明显低于正常值，心率则达到了106次/分钟。阿平呈现出休克的体征，生命垂危，症状跟急性心肌梗死非常相似。医生立即将他送入抢救室治疗。但阿平才39岁，此次发病也没有明显的高位因素，且后续的化验检查结果也并不完全符合心梗的临床表现。真的是心梗吗？医生们心里存了一个疑问。
是否有过外伤？是否误食过鱼刺等尖锐物体？面对问询，阿平都回答没有。但急诊科医生没有轻易下急性心肌梗死的结论，而是进一步为他做了详细问诊和全身CT扫描，同时呼叫多学科团队进行全面诊疗。
这时，一个个检查结果出来了——加急心脏彩超检查结果显示：心包积液；急诊CT检查结果也显示心包积液（积血）。放射科的专家心细如发，发现了患者肝左叶CT横断面上一个隐约显示的像针尖样的白点。
原是一根牙签刺破了心脏
马上做三维影像重建！一根7厘米长的线样致密影赫然显示在屏幕上。正是这个致密影穿透了肝脏，刺穿了心包，刺破心肌。医生准备再询问阿平是否有吞食细长条状异物病史时，阿平已经处于休克状态。
阿平被转入ICU抢救。苏醒后他才回忆起2个月前曾不慎将混有一根牙签的矿泉水喝下。虽然后来经常感觉腹部隐隐作痛，但他一直没有到医院检查。
医生推测，这根两端尖利的牙签被吞入身体后，先是到达胃部。在胃的蠕动下，牙签刺穿了胃壁，再慢慢地刺穿和胃临近的肝左叶。接着，牙签继续往上，刺穿膈肌到达心脏的位置——心包被刺破，再刺入心肌，到达心室。心室内的血在高压作用下，沿着刺破的孔洞渗入心包，引起心包积血和心包填塞。阿平的心脏受压后，血压下降并导致休克，危及生命。
生命体征虽然初步稳定了，但这根牙签一日不除，心脏填塞或者心脏破裂随时可能发生。
随后，消化内镜科、腹部外科、心胸外科、重症医学科、心血管内科、麻醉手术科、超声科、放射科……多科室讨论后，最终确定了手术方案：采用腹腔镜取出这根“要命的牙签”。同时，心胸外科、心血管内科和超声科随时待命，万一在拔除过程中，发生心包填塞、心脏破裂，立即转为开胸手术进行心脏减压和修补。幸运的是，取牙签的过程非常顺利。
来源：温州都市报
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发表于 2024-7-31 13:48:35
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