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两年多前，43岁的张先生来到浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众专家门诊。 张先生有段时间莫名其妙常流鼻涕、呼吸不畅，自觉问题不大就吃了点感冒药，但症状不仅没有好转，还出现了鼻涕带血和耳闷等情况。他辗转来到省城就诊，经检查确诊为鼻咽癌。
医生询问病史时得知，家住浙南某镇的他自小家里就常吃咸菜、咸鱼、咸肉等腌制食品，这样的饮食习惯一直保持到现在，每年家里都要腌上百斤肉、几十条鱼，几乎每天餐桌上咸肉、咸鱼不断；还喜欢各种咸菜，比如雪里蕻炒肉丝、腌白菜炒冬笋。
“虽然也知道不太好，但这么多年吃惯了，停不下来啊！”张先生感叹。
“临床研究，确定腌制品与鼻咽癌之间有明确致病联系。”苏立众主任了解到张先生还有个弟弟，与他口味相近，建议他最好让弟弟也检查一下，并定期体检。
接下来，张先生在浙江省人民医院接受以放疗为主的综合治疗，病情得到控制，他还听从医嘱，慢慢养成了少吃腌制食品的习惯。
最近，张先生与弟弟碰面时，弟弟无意中提起左侧颈部突起一个不大的包，不痛但似乎在增大，张先生当即就警惕起来，带着弟弟来到苏立众主任专家门诊。主治医师刘越徉马上为张先生弟弟仔细地做了电子鼻咽镜检查，果然发现了鼻咽部新生物，后经活检确诊为鼻咽癌。
目前张先生弟弟仍在治疗中。
苏立众主任介绍，鼻咽癌是一种发生于鼻咽部的恶性肿瘤，最常见于鼻咽侧壁咽隐窝。鼻咽部位于人类头部的正中，大小及形状类似火柴盒，由于鼻咽癌起病位置及其隐秘，且症状不易与鼻炎等疾病区别，容易被患者忽视，也常常错过最佳诊断时间。
鼻咽癌是我国华南地区高发恶性肿瘤之一，发病率居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。我国鼻咽癌的发病率和死亡率均高于世界平均水平。鼻咽癌可发生于各个年龄段，以30～60岁多见，男性发病率高于女性。
常见的鼻咽癌高风险人群为：
1.有鼻咽癌家族史者发病风险增加。
2.爱吃咸鱼及咸菜等腌制类食物的人群发病风险增加。
3.EB（Epstein-Barr）病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。
4.经常性或大量吸烟人群发病风险增加。
5.居住在鼻咽癌高发区的人群发病风险增加。
“鼻咽癌与许多恶性肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是提高患者预后、降低死亡率的关键。由于鼻咽邻近结构复杂，当肿瘤侵及相应结构和神经时会引发复杂多样的临床症状。”苏立众主任表示，颈部淋巴结无痛性肿大和耳闷是鼻咽癌患者门诊就诊的两大首发症状。此外，如果出现以下症状：鼻塞、抽吸性血涕、耳鸣、听力下降、头痛、面麻等，一定要引起足够的重视，尽早去医院检查。
“早期的鼻咽癌五年生存率很高，如能在早期发现鼻咽癌的症状，及时治疗，就能扭转局势。常见的鼻咽癌筛查项目包括体格检查、抗体检查、鼻咽内镜检查、鼻咽CT及MR检查。建议具有鼻咽癌发病风险因素（如有鼻咽癌家族史、吸烟行为、咸鱼饮食习惯等）的人群定期进行相关体检。”
苏立众主任建议，在确诊鼻咽癌后，由于鼻咽的位置特殊，传统手术切除有一定的局限性，且鼻咽癌大多对放疗敏感，放疗是目前公认的鼻咽癌首选治疗手段。医生应根据不同的患者疾病分期制定个体化分层治疗策略，对于早期癌，一般采用单纯放射治疗；局部晚期癌则推荐采用放疗为主的综合治疗；转移性鼻咽癌则多采用姑息性治疗，包括全身治疗、局部治疗，以及对症治疗等。
来源：橙柿互动·都市快报
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发表于 2023-11-12 13:07:37
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