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近日，浙江省医疗保障局印发《关于公布医保基金监管基层综合治理试点名单的通知》，确定首批共15个试点县（市、区）名单，其中，乐清市榜上有名，为温州唯一 《通知》明确，各试点县（市、区）要强化主体责任，制定试点实施方案，利用一年左右时间，从创新监管方式、强化主体责任、突出综合协同、推进社会监督、完善体制机制等方面入手，结合当地实际，坚持问题导向，找准突破口和切入点，扎实推进试点工作；及时总结并形成可复制可推广的经验做法和标志性成果。
各设区市医保局要加强组织协调和指导督促，支持辖区内试点县（市、区）高标准推进工作落实。
根据此前公布的《浙江省医疗保障局关于申报医保基金监管基层综合治理试点的通知》要求，试点包含这些内容：
★ 创新监管方式 探索构建医保基金基层综合治理“网格化”监管模式。加强智能监管，依托智慧医保系统，积极推进“互联网+”监管，实现智能监管新模式。加强与日常监管的有效衔接，建立综合监管集体会商制度。
★ 强化主体责任 落实定点机构自我管理主体责任。鼓励医药机构行业协会开展行业规范和自律建设。建立医药机构及其工作人员和参保人医保信用记录，建立健全守信激励和失信惩戒机制。将公职人员违法违规使用医保基金行为纳入干部日常监督。
★ 突出综合协同 深化医保与卫健、市场监管、公安、检察院、法院、审计、纪检监察等多部门联动共治。推行“双随机、一公开”监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度。
★ 推进社会监督 鼓励和支持社会各界参与医保基金监管。建立医保基金社会监督员制度，广泛吸收“两代表一委员”、居民代表、各类志愿者、新闻媒体代表等担任或兼职医保基金社会监督员。探索“传统+创新”“线上+线下”联动宣传模式。
★ 完善体制机制 加强基层医保基金监管能力建设。有效整合医保监管力量，建强基层医保监管队伍。抓好基层服务，实现基层医保队伍常态化到乡镇（街道）、村（社区）指导服务。加强对监管人员执法业务和实务操作培训，提升监管队伍执法水平。
来源：浙江发布
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发表于 2023-7-2 13:58:54
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发表于 2023-7-2 18:51:21