不明原因反复发烧20多天，41岁男子被诊出“黑热病”

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　41岁的凌荣（化名），反复发烧20多天，最高烧到39℃以上，辗转数个医院，做了新冠核酸、甲流、乙流等多项检测，结果均为阴性。也接受了多种抗生素的用药治疗，一直无法治愈。最终，他在成都市第五人民医院感染性疾病科住院治疗，医生为他安排了宏基因组二代测序检查，病因终于查清，凌荣患的竟是黑热病。在入院治疗21天后，凌荣于近日出院回家。

　　据了解，黑热病在我国的主要流行区已基本消灭，2019年，中国黑热病发病率仅为0.0108/10万。

▲患者在医院接受治疗

　　反复高烧20多天，常规检查找不到病因

　　刚到成都市第五人民医院时，凌荣看起来面色腊黄、精神萎靡，说话声音很小，他称自己这段时间因为反复高烧瘦了接近20斤，“我已经跑了4家医院了。”

　　原来，从20多天前起，凌荣出现发烧的症状。一开始，凌荣以为自己是感冒了，于是坚持多喝热水、休息，吃退烧药。但是，似乎都没多大效果，高烧不退，最高时突破39℃。凌荣以为自己得了新冠，又到医院做核酸检测，结果是阴性。最后，他又做了甲流、乙流、血培养等多种病毒和细菌的筛查，结果均为阴性。在这期间，凌荣跑了多家医院，相继又做了血液检测、增强CT、彩超等检查，医生还为他用上了抗生素，但依旧是持续高烧，而且发病原因一直没有找到。

　　成都市第五人民医院感染性疾病科负责人许晓梅介绍，“凌荣把能做的检查都已经做了，病因还是找不到，那说明病因隐藏得很深。”根据多年的临床经验，她考虑患者为特殊病原体所致感染性发热。

　　经过基因测序，确诊为罕见的“黑热病”

　　于是，许晓梅反复翻看检查报告并再次详细询问病史及查体后，立即报医院院感科，并会同病理科、检验科会诊。最终，专家们的一致意见是，为快速明确病原体，建议凌荣做“宏基因组二代测序”检查。病理科主任杨帆介绍，这是一种对病原菌脱氧核糖核酸含量进行高通量测序的技术，能够精确诊断病原微生物，对特殊菌群及疑难病例的罕见致病病原体的检测具有速度快等优势，能够在24小时得出可靠结论。

　　凌荣在接受该检测后的第二天，测序结果提示患者外周血中有利什曼原虫。之后，经过病理科、检验科及微生物室的细心查找，最终在骨髓中也找到了利杜体，确诊为“黑热病”。

据介绍，黑热病又称内脏利什曼病，经白蛉叮咬传播，临床主要特征为长期不规则发热、脾与肝脏肿大、贫血、消瘦、全血细胞减少和血浆球蛋白增加等。此外，会出现面部、手足及腹部皮肤色素沉着。黑热病即因发热及皮肤色素沉着而得名。该病在我国的主要流行区已基本消灭，2019年中国黑热病发病率仅为0.0108/10万。

　　几经周折找到特效药，21天后治愈出院

　　许晓梅介绍，黑热病的一线治疗药物为葡萄糖酸锑，这是一种特效治疗药，但是经多方打听，成都很多医院都没有这个药。凌荣的病情已经非常严重，除了发烧外，还有消瘦、贫血等，如果不能给予针对性治疗，情况可能更加严重。医院院感科杨娇副科长在了解到这一情况后，不仅在各医院打听，托药房向生产厂商打听，还积极联系四川省疾控中心，最终取到了药物。

　　许晓梅说，凌荣在规范用药后，第三天体温就开始下降，经过7天的治疗，凌荣体温完全正常。经过宏基因二代测序，体内利什曼原虫已经消失，体重未再下降，气色恢复，复查各项指标均已好转。

　　在入院治疗21天后，近日，凌荣已经出院回家。出院时，患者及家属对医护人员表达了深深的感谢。